聽神經(jīng)瘤可引起小腦腦橋角癥候群，包括神經(jīng)前庭部及耳蝸部的功能障礙，表現(xiàn)為耳鳴、頭昏、耳聾、腦暈及鄰近腦神經(jīng)的刺激，或麻痹、小腦癥狀、腦干癥狀及顱內(nèi)壓增高等。術后并發(fā)癥一直是臨床醫(yī)師困擾和探索的問題。聽神經(jīng)瘤患者頭而部血管有無畸形、狹窄、閉塞等解剖學形態(tài)及血流動力學情況難以直觀顯示。本研究旨在探索遠紅外熱圖在32例聽神經(jīng)瘤患者的分布規(guī)律，并探討其在治療后的臨床應用價值。
一、資料與方法
1、研究對象。回顧性納入2011年8月一2012年12月解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科臨床確診為聽神經(jīng)瘤的32例患者作為觀察組，其中男15例，女17例；年齡20~62歲，平均年齡49.1歲。所有患者均行頭顱磁共振血管造影（MRA）、CT血管成像（CTA），在行介入手術治療后2周內(nèi)復查遠紅外熱成像。術前患側(cè)聽力下降、耳痛5例，視物模糊及眼干4例；術后聽力恢復5例，輕度面癱7例。同期選擇40例健康體檢者作為對照組，其中男19例，女21例；年齡17~65歲，平均年齡36歲。
2、儀器與方法。采用ATIR-M301B遠紅外熱像儀，熱靈敏度為0.05℃。檢查室溫度為20~25℃，室內(nèi)空氣無對流，無陽光直射，暴露檢測部位，檢查環(huán)境中平衡溫度5一10 min，采集患者頭而部遠紅外熱圖。
3、輻射熱溫度測量。受檢者頭面部正對紅外采集鏡頭約2m，由1名住院醫(yī)師采集觀察組患者和對照組健康體檢者頭面部遠紅外熱圖中兩側(cè)額區(qū)、眶上區(qū)、內(nèi)眥區(qū)及面頰區(qū)及其對稱區(qū)域的輻射熱溫度值。計算左、右兩側(cè)對稱區(qū)的溫度差值；以偽彩色顯像方式打印出遠紅外熱像圖，由顏色表示溫度，從高溫到低溫分別為白色、紅色、黃色、綠色、藍色、紫色、灰色、黑色。分析觀察組患者和對照組健康體檢者頭面部左右對稱部位的輻射熱溫度的差值。
4、統(tǒng)計學方法。采用本機提供的分析軟件，比較同一受檢者頭面部4個測溫區(qū)左右兩側(cè)的溫度差。采用SPSS 13.0軟件，兩組組間溫度差比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
1、兩組面部遠紅外熱圖結果。觀察組患者面部遠紅外熱圖見圖1；對照組頭面部遠紅外熱圖平均溫度為33.0~36.4℃，其紅外熱像圖溫度左右對稱，無明顯溫度差，頭面部正常生理熱圖內(nèi)眥區(qū)呈高溫區(qū)，對照組頭面部額區(qū)、眶上區(qū)、內(nèi)眥區(qū)及面頰區(qū)兩側(cè)溫度差為0.05 ℃（圖2）。觀察組額區(qū)、眶上區(qū)、內(nèi)眥區(qū)及面頰區(qū)域溫度差明顯高于對照組。觀察組患者治療前遠紅外熱圖左右兩側(cè)溫度差明顯，頭面部熱圖患側(cè)高溫區(qū)明顯高于健側(cè)，溫度差值可超過2~3℃（圖3A），治療后遠紅外熱圖患側(cè)與健側(cè)兩側(cè)溫差明顯減?。▓D3B）。
